复星联合健康联合京东健康推出——家医保重大疾病保险,这是一款终身保障+健康服务的健康管理型重疾险,接下来让我们一起来了解下吧!!
1. 被保险人:
(1)18-55周岁,身体健康的,在中国大陆常住或生活的人员。
(2)被保险人职业类别为1-4类,5、6、0类职业不可投保。
(3)被保险人年龄在缴费期满时不可超过65岁。
2. 投保人:
(1)投保人应对被保险人具有可保利益,可以为被保险人本人或为父母、配偶、子女投保。
(2)投保人的年龄≥18周岁且在缴费期满时不能超过70岁。
(3)投保附加投保人豁免保险费重大疾病的,投保人年龄不能超过50周岁。
3. 身故受益人:可以为被保险人的配偶、父母、子女。
4. 交费期间:1年、5年、10年、15年、20 年和30年交。
5. 保险期间:保至终身。
6. 交费频率:趸交、年交(选择年交方式交费期间需大于1)。
7. 犹豫期:15天。
8. 等待期:180天。
9. 条款责任:
(1)必选责任:重大疾病保险金责任、重大疾病额外保险金责任。
(2)可选责任:轻度疾病保险金责任、中度疾病保险金责任、轻度疾病或中度疾病豁免保险费责任、身故或全残保险金责任、疾病终末期保险金责任。
10. 最低保额、保费限制:
最低基本保额10000元,且须为1000的整数倍,同时单张保单年交保费金额不低于1000元。
11. 可搭配附加险:
投保人与被保险人非同一人的,可以搭配附加投保人豁免保险费重大疾病(2021)保险。
12. 风险保额累计:
(1)投保身故或全残责任按1倍基本保额累计寿险风险保额;
(2)累计重疾风险保额
必选责任:50岁前按1.6倍基本保额计入重疾风险保额,50岁后按1倍基本保额计入重疾风险保额;
可选责任:中轻度疾病、中度疾病、轻度或中度疾病豁免等责任按0.2倍基本保额计入重疾风险保额。
年龄 | 18-45岁 | 46-55岁 |
累计基本保额限制 | 50 | 30 |
累计风险保额限制 | 90 | 54 |
注:以上累计基本保额、累计重疾风险保额包括既往投保与本次投保保额之和。
(1)既往有重疾理赔申请、理赔解约记录或拒保延期记录不能投保;
(2)需满足健康告知,支持智能核保、交互式核保;投保人选择投保复星联合投保人豁免保费重疾险的,健康告知不通过不能投保。
一、基本责任 | |
重大疾病保险金 | 本合同提供保障的重大疾病共有110种,疾病名称及疾病定义详见本保险条款附表一。 被保险人在本合同的保险期间内,因意外或等待期后因非意外的原因在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同所列的重大疾病,本公司按本合同的基本保险金额给付重大疾病保险金,同时本合同终止。 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外导致其发生本合同所定义的两种或两种以上重大疾病的,本公司仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。 |
重大疾病额外保险金 | 在本合同的保险期间内,被保险人在年满50周岁(含50周岁生日)之前,因意外或等待期后因非意外的原因在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的重大疾病,则本公司在给付重大疾病保险金的同时,还将按照本合同的基本保险金额的60%给付重大疾病额外保险金,同时本合同终止。 |
二、可选责任 | |
轻度疾病保险金 | 本合同提供保障的轻度疾病共有51种,疾病病种及疾病定义详见本保险条款附表二。 被保险人在本合同的保险期间内,因意外或等待期后因非意外的原因在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同所列的轻度疾病,本公司按基本保险金额的30%给付轻度疾病保险金。 每种轻度疾病限给付一次,给付后该种轻度疾病保险金责任终止。不同轻度疾病可以多次给付,但本合同的轻度疾病保险金累计给付以三次为限,当累计给付的轻度疾病保险金达到三次时,本项责任终止。 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外导致其发生本合同所定义的两种或两种以上轻度疾病,本公司仅按一种轻度疾病给付轻度疾病保险金。 若被保险人确诊初次发生的轻度疾病同时符合本合同所列的轻度疾病定义和本合同所列的中度疾病定义的,本公司仅承担给付中度疾病保险金的保险责任。 若被保险人确诊初次发生的轻度疾病同时符合本合同所列的轻度疾病定义和本合同所列的重大疾病定义的,本公司仅承担给付重大疾病保险金和重大疾病额外保险金的保险责任。 |
中度疾病保险金 | 本合同提供保障的中度疾病共有25种,疾病病种及疾病定义详见本保险条款附表三。 被保险人在本合同的保险期间内,因意外或等待期后因非意外的原因,在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同所列的中度疾病,本公司按基本保险金额的60%给付中度疾病保险金。 每种中度疾病限给付一次,给付后该种中度疾病保险金责任终止。不同中度疾病可以多次给付,但本合同的中度疾病保险金累计给付以二次为限,当累计给付的中度疾病保险金达到二次时,本项责任终止。 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外导致其发生本合同所定义的两种或两种以上中度疾病,本公司仅按一种中度疾病给付中度疾病保险金。 若被保险人确诊初次发生的中度疾病同时符合本合同所列的中度疾病定义和本合同所列的重大疾病定义的,本公司仅承担给付重大疾病保险金和重大疾病额外保险金的保险责任。 |
轻度疾病或中度疾病豁免保险费 | 被保险人在本合同的保险期间内,因意外或等待期后因非意外的原因在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次发生本合同列明的轻度疾病或中度疾病,则自确诊日后首个本合同的保险费约定交纳日开始,直至本合同最后一次保险费约定交纳日止,本公司豁免前述期间内本合同应交纳的保险费。本公司视豁免的保险费为已交纳的保险费,本合同继续有效。 |
身故或全残保险金 | 被保险人在保险期间内,因意外或等待期后因非意外的原因导致身故或全残的,本公司按本合同的基本保险金额给付身故或全残保险金,同时本合同终止。 |
疾病终末期保险金 | 被保险人在本合同的保险期间内,因意外或等待期后因非意外的原因在本公司指定或认可的医疗机构由专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段,本公司按本合同的基本保险金额给付疾病终末期保险金,同时本合同终止。 |
三、保障内容
复星联合家医保重大疾病保险有四个保障计划可供选择,分别所含保障内容如下表——
四、健康管理服务
针对有效客户从健康状态到亚健康、慢病,到轻症、中症管理延缓甚至逆转进入重症阶段,以及进入重症阶段后的服务。将健康管理服务分为健康促进、健康管理、医疗干预和重疾服务四个阶段。以下服务均在京东健康APP内健康保险服务入口内实现全流程。
1、早筛体检服务
为客户在指定的服务网络内提供癌症筛查体检服务,服务网络在京东健康APP查询;每一个服务年度的健康体检价格等同于首个保单年度的体检价格;次年根据客户健康情况做等同于市场金额个体化检查项目。
首年癌症筛查体检套餐及价格如下:
18周岁~45周岁:价格698元的京典体检B套餐。
46周岁~105岁:价格1298元的京享体检A套餐。
2、家庭医生服务
每一个服务年度的家庭医生服务价格等同于首个保单年度的家庭医生服务价格;首年的家庭医生服务价格为799.00,家庭医生服务内容如下:
1)健康档案:京东家庭医生服务提供建立甲方客户家庭成员健康档案服务,用于提供健康评估、健康指导、健康咨询,以及疾病问诊、绿色就医、慢病管理、特殊生命周期管理等健康管理服务。
2)健康咨询(不限次):健康咨询主要提供对象是甲方有效客户签约的医生团队旗下健康管家提供。健康管家是7X24小时随时响应,一对一家庭服务。
3)专科问诊(不限次):本服务提供者为京东健康自营医生和各大医院专科医生,7x24小时服务。
4)视频问诊(每一服务周期4次):客户与医生视频沟通,7x24小时视频咨询服务不间断,根据需要一键拨通健康管家咨询或预约专科医生一对一面诊。
5)电话问诊(不限次):客户与医生电话咨询,7x24小时电话咨询服务不间断,根据需要一键拨通健康管家咨询(不限次)或预约专科医生(限次)无忧问诊。
6)名医问诊(每一服务周期5次):为有效客户家庭提供5次名医问诊权益(客户家庭共享)。名医由三甲医院副高以上专家组成。提供不指名的名医问诊服务。
3、重疾服务:重疾增值服务卡
1) 重疾绿通服务
重疾术前由全职专科医生电话/视频指导、住院协调、全程陪诊。
2)线上多学科MDT会诊
由用户发起多学科会诊申请,互联网医院医生服务团队承接用户需求后为用户提供多学科会诊服务及后续流程安排的协助。
3) 理赔后5年专科医生随访服务
由京东健康的全职医生提供10大癌种的5年随访服务,包括:肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。
4) 援助用药申请指导服务
由用户发起援助用药指导申请,京东大药房全职药师服务团队承接用户需求后为用户提供援助用药指导服务。